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一个以认知行为方法对露丝的家庭和夫妻进行的治疗

发布时间:2020-08-27 阅读量:298

在前面的部分中艾伯特·埃利斯介绍了他怎样运用REBT对露丝进行个体治疗,这是一种认知行为疗法。我受到我以前的老师阿伦·拜客(Aaron T. Beck)的很大影响,他是认知疗法的先驱,也受到行为主义疗法之父约瑟夫·沃尔普(Joseph Wolpe)的影响。我在工作时除了做个体治疗外,对于将认知行为疗法应用于夫妻和家庭有很人兴趣。

  认知行为疗法有很多类型。这里介绍的两种主要类型是艾伯特.埃利斯和阿伦·拜客的方法。埃利斯的皿强调每一个人对发生在家庭环境中的事件的解释。理论的基本观点是家庭成员主要根据他们对所发生的事情的现象观来创造自己的世界。治疗的中心是家庭成员的某个问题怎样影响整个家庭的幸福。在治疗的过程中,家庭成员被看做一个个体,每“个人都有自己的信念和期望。家庭治疗师的角色是帮助家庭成员认识到不逻辑的或非理性的信念和歪曲是他们情感痛苦和交往冲突的基础。平衡认知和行为为特点的拜客认知疗法通过集中于更深层的家寇交往方式、保持系统疗法各个成分的一致,使治疗有更深人和集中的方向。博库姆(Baucom)、爱普斯汀(Epstein)、达提利(Dattilio)和其他专家对这一理论有更多的阐述。

  基本概念和假设

  与系统理论一致,对家庭的认知行为疗法的前提之一是家庭成员同时产生相互影响。结果是,一个家庭成员的行为导致另一些成员的行为、认知和情感,然后又引起该成员行为、认知和情感的反应。随着这一过程的循环,家庭动力的影响性增加,使家庭成员更易于受到消极的冲突循环的影响,使得冲突更加升级。

  最新的一些认知行为方法非强调图式,或者称为一组核心的信念。将这一概念应用于家庭治疗时,所基于的假设是家庭成员以这一图式相互进行解释和评价,情绪和行为是这些认知的反应。正如个体对自己、周围世界和未来保持基本图式一样,他们也有对家庭的图式。我从临床实践中发现对家庭成员之间的这些认知和基本的家庭图式都应该重视。这包括成员之间多年的交往共同形成和持有的信念。露丝家庭中这样的信念的一个例子是“公开谈论感受和情感是不能接受的”。这不只是一个不成文的规则,而且是家庭成员的一个强烈信念。

  实际上个体保持着对于家庭的两个不同的图式。第一个图式与父母的家庭有关,其中包括父母双方从各自家旌中成长时得到的并带人到婚姻中的信念。第二个并且是更给予强调的是与总体家庭有关的图式。这些图式对个体在家庭环境中怎样思维、感觉和行动有着重要影响,也影响着家庭规则和方式的发展。露丝当前家庭中的情感的例子将被给予讨论。

  图式是人们对世界的运行方式和他们在其中的位置所扌寺有的长期和相对稳定的基本假设,并将其投射到当前的家庭之中。例如在露丝这样的家庭中,父亲被认为是家庭的首领,所有关于家庭的决定都只有等到他说话后才可以。这样的方式降低了母亲在孩子们面前的权威,孩子们可能会将她看做兄弟姐妹中的一个。

  在进行家庭治疗时家庭图式是非常重要的。它包括夫妻关系应该是怎样的、婚姻中会有什么问题、怎样对待这些问题、怎样建立和保持一个健康的家庭、每一个家庭成员的责任是什么、不负责任或没有担当角色的结果是什么、在婚姻中个体应该期望什么代价和利益。

  重要的是应该记住家庭图式是由家庭中的每一方在交往中形成的,同时也受到环境如媒体和同伴关系的影响。家庭传递下来的信念可能是有意识或无意i只的,它们将成为结合的图式进人到当前的家庭图式中(露丝的家庭图式表见图& 1)。

  这一家庭图式然后分离并运用到对孩子的培育上,当与个体对环境的思维、感知和生活体验结合时,建立起家庭信念系统。当主要事件发生时(死亡、离婚)家庭图式就会变化,在日常经验中也继续发展。

  在这个图式开始形成时,可能会出现歪曲,造成家庭的功能障碍。在夫妻间和家庭中常见的歪曲如下:

图8一1 露丝的庭图式

  1、无由判断在没有支持亚据的情况下,家庭成员做出结沦。例如,露丝的一个孩子回家时间比要求晚了半个小时,就被认为“不是好孩子"

  2、选择概括不考虑背景使用信息。某些细节被强调,其他重要信息被忽视。约翰没有回答亚当早上的问候,亚当就得出结论说:“爸爸肯定生我的气了"。

  3、过度概括一两个孤立的事件被用来代表所有类似的情景,不论是有关还是无关的。因为约翰和孩子们有时剩下食物,露丝就认为她的家庭很浪费,对所有事情,包括她,都不

  4、扩大和縮小一个事件和情况被感知为更大或更小,而不是被合适地看待。约翰要求孩子们吃饭前洗手,但是他自己没有这样做。当面对孩子们时,他将事情缩小说,“好了,我并没有常不洗一一可以原谅六

  5、个人化外部事件被归因于个人,而没有足够的证据来支持。珍妮弗责备自己造成了父母不断的争吵,说:“也许我不该生出来”。

  6、极端思维将事情看做全有或全无,完全成功或完全失败。在亚当几次卷人学校的麻烦之中时,露丝和约翰得出结论说,“我们没有管好”。

  7、贴标签和错贴标签过去的不完美和错误成为今后行为的定型。露丝和约翰在一次情景中没有遵守诺言,就被孩子们认为是不可靠。

  8、管道视野家庭成员有时只看到他们想要看到的,或适合他们当前观点的事情。约翰坚持他的教条观点男人“是家里的领导气因为这是他成长时所看到的父亲的样子。

  9、偏见解释家庭成员在痛苦时发展起来的极端思维中,认为另一位家庭成员有其他动机。约翰和孩子们不相信露丝,因为当她有抑郁情绪时并不总承汰这个是这样。

  10、解读思家庭成员在没有语占交流的情况下能够知道其他人在想什么。露丝认为家庭将她看做一个失败,因为她不能坚持自己的要求。

  这些歪曲的图式是家庭疗法的主要目标。治疗中的很多干预是帮助家庭成员重建思维。

  也可能包括练习另外的行为交往方式,以及帮助他们的消极归因。

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